Enfermedad arterial de miembros inferiores detectada por Eco-doppler en pacientes asintomáticos / Lower limb arterial disease detected by Echo-doppler in asymptomatic patients

Introducción: La enfermedad arterial de miembros inferiores es un marcador de riesgo coronario, causa de invalidez y muerte en quienes la padecen, su identificación temprana puede atenuar estos efectos. Objetivo: Identificar la enfermedad arterial de miembros inferiores no diagnosticada a través de Eco-Doppler en pacientes con factores de riesgo aterogénicos. Método: Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal que incluyó a 100 pacientes de 40 años o más, fumadores, diabéticos y/o hipertensos, sin diagnóstico de enfermedad arterial de miembros inferiores, a quienes se le realizó Eco-Doppler de miembro inferior. Resultados: Se identificaron lesiones compatibles con EAMI en 69 por ciento de los estudiados, cuya edad media fue de 64,81 ± 10,12 años, y discreto predominio del sexo masculino. Las arterias más afectadas fueron la tibial posterior y la pedia con 43 por ciento y 39 por ciento respectivamente, las medidas de asociación mostraron OR (IC 95 por ciento) de 4,15 para la diabetes mellitus, 1,63 para el tabaquismo seguido de la hipertensión arterial con 0,27. Conclusiones: Seis de cada diez pacientes presentaron lesiones ateroscleróticas identificables por Eco-Doppler, predominaron las del sector tibial posterior y pedio en fumadores y diabéticos, estos últimos tuvieron cuatro veces más riesgo de padecer la enfermedad(AU)

Introduction: Arterial disease of the lower limbs is a marker of coronary risk, causing disability and death in those who suffer from it. Early detection can mitigate these effects. Objective: To identify undiagnosed lower limb arterial disease through Echo-Doppler in patients with atherogenic risk factors. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out in 100 patients aged 40 years or older, smoking habits history, and diabetic and / or hypertensive patients, with no diagnosis of arterial disease in the lower limbs, who underwent Eco-Doppler of the lower limb. Results: EAMI compatible lesions were identified in 69 percent of those studied, whose mean age was 64.81 ± 10.12 years, and a discrete male predominance. The most affected arteries were the posterior tibial and pediatric arteries in 43 percent and 39 percent respectively, the association measures showed OR (95 percent CI) of 4.15 for diabetes mellitus, 1.63 for smoking followed by arterial hypertension with 0.27. Conclusions: Six out of ten patients showed atherosclerotic lesions identifiable by Echo-Doppler, those of the posterior tibial sector and pedium predominated in smokers and diabetics, the latter had four times the risk of suffering from the disease(AU)

Prevalencia de alteraciones del metabolismo glucídico en familiares de primer grado de pacientes diabéticos tipo 2 / Prevalence of glucidic metabolism alterations in first- degree relatives of type 2 diabetic patients

Introducción: La diabetes mellitus se considera un síndrome heterogéneo con etiología compleja en el que influyen factores genéticos y ambientales. Objetivo: Identificar la presencia de alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénicos en familiares de primera línea de pacientes diabéticos tipo 2. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a 120 pacientes adultos, hijos de pacientes diabéticos, en los que no se encontraban antecedentes de alteraciones del metabolismo glucídico, pertenecientes al Policlínico Universitario Héroes del Moncada, del municipio Plaza de la Revolución. Se estudiaron variables sociodemográficas, variables clínicas y relacionadas con los estilos de vida como la tensión arterial, el índice de masa corporal, colesterol, triglicéridos, glucemias (ayunas y posprandial), hábito de fumar, actividad física y hábitos dietéticos. Resultados: Los pacientes tenían una edad promedio de 54,42 años y predominó el sexo femenino. Se detectaron alteraciones del metabolismo glucídico en 28,3 por ciento de los cuales 23,3 por ciento se consideraron prediabéticos y 5 por ciento diabéticos. Los factores de riesgo que predominaron fueron la dieta inadecuada, obesidad abdominal, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia que fueron más evidentes en los pacientes diagnosticados como diabéticos. Conclusiones: Los familiares de primer grado de pacientes diabéticos pueden presentar una alta prevalencia de alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénicos, aún sin sintomatología evidente, lo que refuerza la necesidad de realizar un diagnóstico temprano para evitar la progresión de la enfermedad(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is considered a heterogeneous syndrome with a complex etiology, influenced by genetic and environmental factors. Objective: To identify the presence of alterations of the glucidic metabolism and atherogenic risk factors in first- degree relatives of type 2 diabetic patients. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out at Heroes del Moncada University Polyclinic, in Plaza de la Revolution municipality. The study included 120 adult patients, descendants of diabetic patients. They had no history of alterations of the glucidic metabolism. Sociodemographic, clinical variables were studied, and those related to lifestyles such as blood pressure, body mass index, cholesterol, triglycerides, (fasting and postprandial) glycaemia, smoking, physical activity and dietary habits. Results: These patients had average age of 54.42 years and the female sex predominated. Alterations of the glucidic metabolism were detected in 28.3 percent, 23.3 percent of them were considered pre-diabetic and 5 percent diabetic. The predominant risk factors were inadequate diet, abdominal obesity, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia, which was much evident in patients diagnosed as diabetic. Conclusions: The first-degree relatives of diabetic patients may present high prevalence of alterations of glucidic metabolism and atherogenic risk factors, even with no evident symptoms, which reinforces the need of early diagnosis to avoid the progression of the disease(AU)

Factores de riesgos aterogénico y su relación con la lesión carotidea identificada por eco-doppler / Atherogenic risk factors and its relation with carotid lesion identified by eco-doppler

Objetivo: Identificar la asociación entre los factores de riesgo aterogénico y la presencia de la lesión aterosclerótica carotidea. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en 112 pacientes de ambos sexos, mayores de 40 años. Las variables fueron: edad, sexo, tensión arterial, hábito de fumar, diabetes mellitus, obesidad y soplo carotideo. Se realizó un eco-doppler carotideo para identificar la presencia de la lesión. Se aplicó una encuesta a los pacientes y las respuestas se recogieron en un una base de datos para su procesamiento estadístico. Resultados: Hubo predominio del sexo femenino. La edad media de presentación de la lesión fue 72,4 años. El 83 por ciento del total de pacientes presentaba tres y más factores de riesgo; en los portadores de lesión carotidea fueron: hipertensión arterial (65,5 por ciento), tabaquismo (71,1 por ciento), diabetes mellitus (64,3 por ciento) y con más de tres el 52,7 por ciento. El 51,8 por ciento de los pacientes presentaban lesión carotidea y de ellos el 24,1 por ciento con una estenosis carotidea inferior a 50 por ciento y superior a esta cifra el 4,5 por ciento, con mayor frecuencia en mujeres que en hombres (6,7 por ciento vs. 1,9 por ciento). El 18,8 por ciento mostraba un grosor intima medio carotideo mayor o igual a 1 mm, superior en los hombres que en las mujeres (21,2 por ciento vs. 16,7 por ciento). Conclusiones: La asociación de varios factores de riesgo con la presencia de una lesión carotidea demuestra la importancia de detectar el riesgo de desarrollar una enfermedad cerebrovascular en la población(AU)

Objective: To identify the association between the atherogenic risk factors and the presence of the carotid atherosclerotic lesion. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in 112 patients of both sexes and older than 40 years old. The variables were: age, sex, blood pressure, smoking habit, diabetes mellitus, obesity and carotid murmur. A carotid echo-doppler was performed to identify the presence of the lesion. A survey was done to the patients and the responses were collected in a database for statistical processing. Results: There was prevalence of female sex. The average age of appearance of the lesion was 72.4 years old. 83 percent of the total number of patients presented three and more risk factors. In the carriers of carotid lesion were: arterial hypertension (65.5 percent), smoking habit (71.1 percent), diabetes mellitus (64.3 percent) and with more than three risk factors: 52.7 percent. 51.8 percent of the patients had carotid injury and 24.1 percent of them had a inferior carotid stenosis to 50 percent, and 4.5 percent was higher than this figure, more often in females than in males (6.7 percent vs. 1.9 percent). 18.8 percent showed an carotid intima - media thickness bigger than or equal to 1 mm, higher in males than in women (21.2 percent vs. 16.7 percent). Conclusions: The association of several risk factors with the presence of carotid lesion demonstrates the importance of detecting the risk of developing a cerebrovascular disease in the population(AU)

Trastornos asociados y factores de riesgo aterogénicos en escolares y adolescentes obesos / Associated disorders and atherogenic risk factors in obese school children and adolescents

Introducción: la obesidad en la edad pediátrica predispone a la enfermedad aterosclerótica precoz en la adultez, independientemente del peso futuro. Objetivo: caracterizar el patrón antropométrico, morbilidad asociada y factores de riesgo aterogénico en obesos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo con 62 pacientes obesos atendidos en la consulta de Endocrinología del Hospital Pediátrico William Soler , entre enero y diciembre de 2016. Fueron analizadas variables demográficas, antropométricas y de riesgo aterogénico por medio de prevalencia (por ciento) y pruebas de hipótesis (significativo: p< 0,05 o coeficiente Eta 1). Resultados: la obesidad fue significativa en escolares y el sexo masculino (p= 0,000). La obesidad abdominal (n= 48/77,4 por ciento) predominó en el sexo femenino (n= 20/90,9 por ciento), y entre los 6 y 10 años (n= 14/63,6 por ciento). La obesidad generalizada tuvo diagnóstico significativamente superior que la obesidad abdominal (p= 0,001) y fue independiente del sexo (Eta= 0,049) y la edad (p= 0,066). La prevalencia de acantosis nigricans (n= 39/62,9 por ciento) fue significativa (p= 0,042). Las alteraciones humorales, clínicas y ecográficas analizadas se manifestaron por encima de 70 por ciento en presencia de obesidad abdominal y la generalizada, ambas asociadas con elevación de proteína C reactiva (p< 0,05), y a su vez, la generalizada con remodelación ventricular izquierda (p= 0,049). Conclusión: la obesidad es distintiva de los escolares y del sexo masculino, pero la de tipo abdominal caracteriza a las niñas; existe una baja prevalencia de factores de riesgo aterogénico en los pacientes estudiados. La adiposidad abdominal y la generalizada implican un incremento de la proteína C reactiva plasmática; se evidencia el remodelado ventricular izquierdo cuando existe obesidad generalizada(AU)

Introduction: obesity in the pediatric age predisposes to early atherosclerotic disease in adulthood, regardless of future weight. Objective: to characterize the anthropometric pattern, associated morbidity and atherogenic risk factors in obese patients. Methods: a descriptive and prospective study was carried out with 62 obese patients attended in the Endocrinology clinic of William Soler Pediatric Hospital, from January to December 2016. Demographic, anthropometric and atherogenic risk variables were analyzed by means of prevalence (percent) and hypothesis testing (significant: p< 0.05 or Eta coefficient 1). Results: obesity was significant in schoolchildren and male sex (p= 0.000). Abdominal obesity (n= 48/77.4 percent) predominated in females (n= 20/90.9 percent), and among 6 and 10 years old (n= 14/63.6 percent). Generalized obesity had a significantly higher diagnosis than abdominal obesity (p = 0.001) and didn´t have relation with sex (Eta= 0.049) and age (p= 0.066). The prevalence of acanthosis nigricans (n= 39 / 62.9 percent) was significant (p= 0.042). The humoral, clinical and ultrasonographic alterations analyzed were above 70 percent in the presence of abdominal and generalized obesity, both associated with elevated C-reactive protein (p< 0.05), and at the same time, the generalized with left ventricular remodeling (p= 0.049). Conclusions: obesity is distinctive among school children and males, but abdominal type characterizes girls. There is a low prevalence of atherogenic risk factors in the patients studied. Abdominal and generalized adiposity imply an increase in plasma C-reactive protein. Left ventricular remodeling is evidenced when there is generalized obesity(AU)

Factores de riesgo aterogénico de hipertensión arterial en el anciano / Atherogenic risk factors of hypertension in an elderly

Se realizó un estudio analítico y observacional, de tipo caso-control, no pareado, de 31 ancianos hipertensos esenciales, expuestos a ciertos factores de riesgo aterogénico modificables (casos) y de 62 con características biológicas similares, no hipertensos, pero con el mismo grado de exposición (controles), atendidos en el Grupo Básico de Trabajo No. 2 del Policlínico Universitario "Camilo Torres Restrepo" de Santiago de Cuba, desde febrero de 2013 hasta octubre de 2014, con vistas a determinar la asociación causal entre algunos de estos factores con la ocurrencia de hipertensión arterial en este grupo poblacional. La malnutrición por exceso, el sedentarismo y la dislipidemia fueron los factores de riesgo que más incidieron en la aparición de la enfermedad.

An analytic and observational non-paired case-control study, of 31 essential hipertensive elderly exposed to certain atherogenic modifiable risk factors (cases) and of 62 with similar biological characteristics, non hipertensive, but with the same degree of exhibition (control), assisted in the Work Basic Group No. 2 of "Camilo Torres Restrepo" University Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from February, 2013 to October, 2014, aimed at determining the causal association among some of these factors with the occurrence of hypertension in this population group. The excessive malnutrition, physical inactivity and dyslipemia were the risk factors that had more incidence in the emergence of the disease.

Actividad de la enfermedad y riesgo coronario en la artritis reumatoide. Evidencia de relación causal

La alteración simultánea de marcadores inflamatorios y de riesgo coronario en la artritis reumatoide sustenta la hipótesis de actividad autoinmune como causa de riesgo coronario en esta enfermedad. Para analizar la evolución y asociación temporal de los marcadores de actividad de la enfermedad y riesgo coronario: factor reumatoide, proteína C reactiva, C3-C4 complemento, DAS28, lipoproteína(a) e índices aterogénicos se realizó un estudio longitudinal-prospectivo en pacientes portadores de artritis reumatoide atendidos en el servicio de Reumatología del hospital Faustino Pérez de Matanzas. Fueron determinados los marcadores antes mencionados en los momentos: inclusión (sin tratamiento), primer y tercer mes luego de inicio de terapia con fármacos antirreumáticos inductores de remisión. El programa estadístico SPSS, versión 18.0, fue empleado para el procesamiento de los datos. Los marcadores: DAS28, factor reumatoide (en subgrupo seropositivo para este anticuerpo), lipoproteína(a), índice LDL/HDL colesterol e índice aterogénico disminuyeron al mes de comenzar tratamiento [Test de Friedman: (p0,05). Los resultados apoyan el papel causal de la actividad inflamatoria crónica sobre la dislipoproteinemia aterogénica en la artritis reumatoide

The simultaneous alteration of inflammatory and coronary risk's markers on the rheumatoid arthritis support the autoimmunity activity as cause of coronary risk hypothesis in that disease. In order to analyze the evolution and temporary association between the activity and coronary risk markers: rheumatoid factor, c reactive protein, C3-C4 complement, DAS-28, lipoprotein(a) and atherogenic indexes was carried out a longitudinal-prospective study in rheumatoid arthritis patients attended on the Faustino Perez hospital rheumatology's service, Matanzas city. The markers above mentioned was assessmented at: baseline (without treatment), first and third months after of disease modifier anti rheumatic drogs therapy beginning. The 18.0 version SPSS program was used for analyzing results. The DAS-28, rheumatoid factor (in seropositive patients), lipoprotein(a), LDL/HDL cholesterol and atherogenic index markers declined first month after starting treatment [Friedman's Test: (p 0,05). The results support the chronic inflammatory activity's causal role on the atherogenic dislipoproteinemia on the rheumatoid arthritis

Análisis de la situación de salud en el Círculo Infantil “Mis primeros años”. Unión de Reyes, 2013-2014 / Analysis of health situation in the Day Care Center “Mis primeros años.” Unión de Reyes, 2013-2014

Introducción: el análisis de la situación de salud es un elemento básico para la planificación estratégica a nivel local, en tanto permite entender las causas y las consecuencias de los problemas de salud. Objetivo: determinar el estado de salud de los trabajadores y los niños del Círculo Infantil “Mis primeros años”, y abordar los principales problemas encontrados con la participación intersectorial, se realizó este análisis. Materiales y métodos: se ejecutó un estudio observacional, descriptivo, en un círculo infantil del municipio Unión de Reyes, en el curso escolar 2013-2014. El universo estuvo constituido por la totalidad de los trabajadores (34) y niños (62). Se contó con el consentimiento informado de los involucrados. Se trabajó con el sexo, la edad, los factores de riesgo y la dispensarización. Se utilizaron entrevistas estructuradas, el Método de Trillaje, Ranqueo y la matriz DAFO; en el análisis estadístico, frecuencias absolutas y relativas. Presentando los resultados en tablas y gráficos. Resultados: los trabajadores y los niños se encontraron dispensarizados (100%), predominó el grupo II (64,8% en los trabajadores y 82,2% en los niños). Prevaleció la hipertensión arterial entre los trabajadores (35,2%), las infecciones respiratorias (66%) y gastrointestinales en los niños (23%). Los principales problemas identificados estuvieron relacionados con las malas condiciones estructurales del centro. Conclusiones: con la ejecución y cumplimiento de un programa de intervención que implique la participación de todos los sectores se logra mejorar el estado de salud de los trabajadores y los niños del centro.

Background: the analysis of the situation of health is a basic element for the strategic planning at local level, as long as he/she allows to understand the causes and the consequences of the problems of health. Aim: determining the state of the workers' health and the children of the Infantile Circle "My first years", and to approach the main opposing problems with the intersector participation, he/she was carried out this analysis. Materials and methods: an observational, descriptive study was executed, in an infantile circle of the municipality Union of Reyes, in the school course 2013-2014. The universe was constituted by the entirety of the workers (34) and children (62). he/she had the informed consent of those involved. One worked with the sex, the age, the factors of risk and the dispensarización. Structured interviews, the Method of Trillaje, Ranqueo and the main DAFO were used; in the statistical analysis, absolute and relative frequencies. Presenting the results in charts and graphics. Results: the workers and the children were dispensarizados (100%), the group prevailed II (64,8% in the workers and 82,2% in the children). the arterial hypertension Prevailed among the workers (35,2%), the breathing infections (66%) and gastrointestinal in the children (23%). The main identified problems were related with the bad structural conditions of the center. Conclusions: with the execution and execution of an intervention program that it implies the participation of all the sectors it is possible to improve the state of the workers' health and the children of the center.

Disfunción cerebral focal vascular en adultos mayores de la comunidad. Prevalencia, factores de riesgo aterogénico y manejo / Vascular focal cerebral dysfunction in elder adults of the community. Prevalence, atherogenic risk factors and management

Introducción: la enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte en adultos mayores de todo el mundo. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico, epidemiológico, aspectos del manejo y la asociación con factores de riesgo aterogénicos de la disfunción cerebral focal Vascular en adultos mayores. Materiales y Métodos: se realizó un estudio transversal, de base poblacional “puerta a puerta” en dos vertientes: una descriptiva para determinar la prevalencia, los factores de riesgo, subtipos clínicos y aspectos del manejo de la Disfunción cerebral focal vascular (DCFV) y otra vertiente analítica de casos y controles para establecer la asociación de riesgo en 901 ancianos de 65 años y más que viven en un área seleccionada del Policlínico Universitario “José Jacinto Milanés” de la ciudad de Matanzas, en el periodo comprendido de enero del 2003 a noviembre del 2006, como parte del proyecto de investigación internacional 10/66. Resultados: se obtuvo una tasa de prevalencia de DCFV de 12,9 % (116 ancianos/ 43 ATI y 73 ictus), predominando esta afección en las mujeres, las mayores de 80 años y los subtipos clínicos de ictus isquémico aterotrombótico y ataque transitorio de isquemia (ATI) carotideo. Solo el 29,3 % de las DCFV fueron valoradas por un médico en las primeras 24 h del evento; en los subtipos de ictus cardioembólico e ictus hemorrágico este por ciento se elevó a 83,3 % y 100 % respectivamente. Motivaron ingreso la totalidad de los ictus hemorrágicos, el 40,5 % de los ictus isquemicos y solo el 2,3 % (1 caso) de ATI. La HTA (OR-2.56; IC 95 % 1.209-4.815) la enfermedad cardiaca asociada (OR-2.18; IC 95 % 1.195-4.012), el ATI previo (OR-50,1; IC 95 % 24,037-104,542) y la inactividad física (OR-2,66; IC 95 % 1,023-6,945) constituyeron factores de riesgo para el desarrollo de un ictus isquémico en el grupo estudiado.

Background: cerebrovascular disease is the third cause of death in elder adults of the entire world. Aim: to characterize the epidemiologic, clinical behavior, aspects of the management and the association with atherogenic risk factors of the vascular focal cerebral dysfunction in elder adults. Materials and Methods: we carried out a cross-sectional study, on a “door-to-door” population basis in two directions: one descriptive for determining the prevalence, risk factors, clinical subtypes and management aspects of the Vascular Focal Cerebral Dysfunction (VFCD), and another, cases and controls analytical direction for establishing the risk association in 901 elder people aged 65 years and more who live in a selected area of the Teaching Polyclinic “José Jacinto Milanés” of Matanzas, in the period from January 2003 to November 2006, as part of the international research project 10/66. Outcomes: the obtained prevalence index of vascular focal cerebral dysfunction was 12,9 (116 elder people/43 transitory ischemic stroke and 73 ictus), predominating this affection in women, aged more than 80 years and the clinical subtypes athero- thrombotic ischemic ictus and carotidal transitory ischemic stroke (TIS). Only 29,3 % of the vascular focal cerebral dysfunctions were assessed by a physician during the first 24 hours after the event; in the cardioembolic ictus and hemorrhagic ictus subtypes the percentage increased to 83,3 % and 100 % respectively. The totality of the hemorrhagic ictus, 40, 5 % of the ischemic ictus and only 2,3 % (1 case) of the transitory ischemic seizures were cause of admission. The arterial hypertension (OR-2.56; IC 95 % 1.209-4.815), the associated cardiac disease (OR-2.18; IC 95 % 1.195-4.012), the previous transitory ischemic stroke (OR-50,1; IC 95 % 24,037-104,542) and physical inactivity (OR-2,66; IC 95 % 1,023-6,945) were the main risk factors for the development of an ischemic ictus in the studied group.

Cymbopogon citratus Stapf (DC) Extract Ameliorates Atherogenic Cardiovascular Risk in Diabetes-Induced Dyslipidemia in Rats.

Aims: Diabetic dyslipidemia is a recognized risk factor for coronary heart disease (CHD). Plant medicinal agents such as Cymbopogon citratus (C. citratus) have shown potential as alternative therapies for reducing cardiovascular risk factors. The aim of this study was to investigate the effect of C. citratus leaf extract on the atherogenic index of plasma (AIP) in diabetic dyslipidemic rats (n=35). Materials and Methods: A C. citratus extract was prepared by ethanol extraction of leaf material. Rats were divided into seven groups (n=5) as follows: (a) Normal diet control, (b) Hyperlipidemic diet (HLD) control, (c) HLD + 65mg/kg streptozotocin (STZ) control (d) HLD + STZ + 250mg/kg C. citratus extract (CCE), (e) HLD + STZ + 500mg/kg CCE, (f) HLD + STZ + 1000mg/kg CCE, and (g) HLD + STZ + 5mg/kg atorvastatin + 600μg/g glibenclamide. Animals were treated with HLD for 14 days and then injected intraperitoneally with 65mg/kg STZ. Confirmed diabetic dyslipidemic animals were treated intragastrically with CCE at doses of 250, 500, and 1000mg/kg, with 5mg/kg atorvastatin, and with 600μg/g glibenclamide for 30 days. Results: The extract, which tested positive for tannins, saponins, alkaloids, flavonoids, etc. lowered fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels, and dose- dependently decreased the serum levels of T-chol, LDL, VLDL, and b-HMG-CoA reductase, while simultaneously increasing HDL levels. The AIP was lowered in a dosedependent manner by 33, 43.7, and 52.4% in groups treated with 250, 500, and 1000 mg/kg of CCE respectively. Conclusion: The results indicate that the C. citratus extract had an ameliorative effect on hyperglycemia, hyperlipidemia, obesity, and atherogenic index of plasma.

Caracterización de la densidad mineral ósea en columna lumbar y caderas según factores de riesgo aterogénico en fallecidos / Characterization of bone mineral density in the lumbar spine and hips according to atherogenic risk factors in dead patients

Objetivo: caracterizar la densidad mineral ósea en columna lumbar y caderas según factores de riesgo aterogénico. Métodos: se estudiaron 79 fallecidos sin osteoporosis secundaria. Se realizó densitometría posmorten de columna lumbar y caderas. Se clasificaron los niveles de densidad mineral ósea según T score en normal, osteopenia y osteoporosis. De la historia clínica se extrajeron los factores de riesgo aterogénico: edad mayor de 60 años, hipertensión arterial, tabaquismo, dislipidemia, obesidad y diabetes mellitus tipo 2. Resultados: los ancianos, fumadores y dislipidémicos presentaron los T score más bajos, con un riesgo para osteoporosis de 8,7; 35,4 y 5,6 respectivamente. La hipertensión, obesidad y diabetes no mostraron discrepancias significativas con respecto a la densidad mineral ósea, pero los hipertensos tuvieron 3,1 veces más riesgo significativo para osteoporosis. Conclusiones: los factores de riesgo aterogénico: envejecimiento, tabaquismo, dislipidemia e hipertensión se asociaron a masa ósea disminuida en columna lumbar y caderas, así como a un mayor riesgo de osteoporosis.

Objective: to characterize bone mineral density in the lumbar spine and hips according to atherogenic risk factors. Methods: 79 dead patients without secondary osteoporosis were studied. Postmortem densitometry of the lumbar spine and hips was performed. The levels of bone mineral density were classified according to T score in normal, osteopenia and osteoporosis. Atherogenic risk factors were taken from clinical histories which reported: people over 60 years of age, high blood pressure, smoking habit, dyslipidemia, obesity and Type 2 diabetes. Results: the elderly, the smokers and the dyslipidemic patients presented the lowest T scores and a risk of suffering from osteoporosis of 8.7; 35.4 y 5.6 respectively. High blood pressure, obesity and diabetes did not show significant differences regarding bone mineral density, but the hypertensive ones presented a 3, 1 higher risk of suffering from osteoprosis. Conclusions: atherogenic risk factors such as aging, smoking, dyslipidemia and high blood pressure were associated to a diminished bone mass the in lumbar spine and hips as well as a higher risk of suffering from osteoporosis.

Riesgo cardiovascular global consultorio 3: Área de salud de Guanabo 2008 / Global cardiovascular risk. Consulting 3: Guanabo health locality 2008

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar algunos factores de riesgo aterogénicos en la población perteneciente al consultorio médico 3 del Policlínico Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, situado en la localidad de Guanabo, municipio Habana del Este, durante el período comprendido entre el 2 de marzo al 1ro de diciembre del año 2008, cuyo propósito general fue realizar un enfoque de riesgo individual (Riesgo Cardiovascular Global) en esta comunidad a partir de algunos factores de riesgo aterogénico identificados, tales como Hipertensión Arterial, Obesidad, Diabetes Mellitus y Tabaquismo, entre otros. La muestra estuvo conformada por los adultos mayores de 20 años que ascendieron a 325 personas. Los principales resultados obtenidos muestran mayor frecuencia de hábito de fumar, hipertensión arterial y Diabetes mellitus, predominaron los hábitos alimentarios inadecuados,sobre todo, en el sexo masculino. Se pudo determinar que 22.8 por ciento de los pacientes presentan riesgos alto y muy alto de morbimortalidad cardiovascular en los próximos 5 a 10 años y que una gran parte de las personas necesita intervención sanitaria para evitar o disminuir riesgos cardiovasculares en el futuro((AU)

A descriptive study of transverse estructure was carried out with the objective of determining some atherogenic risk factors in the particular population of the consulting # 3 of the Dr. Mario Munoz Monroy Teaching Policlinic, situated in the Guanabo health locality of the Habana del Este Municipality, during the period between the 2nd of March to the 1st of December, 2008, with a general proposition to carry out a focus on individual risk (Global Cardiovascular Risk) in this community with respect to some identified atherogenic risk factors such as Arterial Hypertension, Obesity, Diabetes Mellitus and Tabaquism among others. The sample was made up of adults above the age 20 years which came to about 325 persons. The principal results obtained show a higher rate of smoking habit, arterial hipertensión and diabetes mellitus. Inadequate eating habits predominated especially in the masculine sex. It was deduced that 22.8 percent of the patients present high and very high risk of cardiovascular morbimortality in the next 5 to 10 years and that a very large part of the petients need health intervention so that they can avoid or reduce cardiovascular risks in the future(AU)

Síndrome metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 pertenecientes al área de salud Guanabo / Metabolic syndrome in type diabetes patients from the health area of Guanabo

Introducción: el síndrome metabólico es un proceso que aumenta el riesgo aterogénico de que quien lo padece, por lo que su conocimiento es de vital importancia. Objetivos: caracterizar el comportamiento del síndrome metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 mayores de 40 años. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en el área de salud Guanabo perteneciente al Policlínico Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, entre el 1ro. de septiembre de 2005 al 1ro. de junio de 2006. Se seleccionó una muestra de 329 pacientes de un total de 864 diabéticos tipo 2 mayores de 40 años, a través de un muestreo monoetápico. Para determinar la existencia de relación entre las variables cualitativas analizadas se utilizó la prueba de independencia X². Resultados: se encontró una alta prevalencia de diabéticos tipo 2 portadores de síndrome metabólico, y no existieron diferencias en cuanto al género. La característica más frecuentes de estos pacientes fue la presencia de diabetes, hipertensión arterial y valores de riesgo en la circunferencia media de la cintura. Conclusiones: existe una alta prevalencia de diabéticos tipo 2 con síndrome metabólico y los de mayor edad son los más afectados

Introduction: the metabolic syndrome is a process increasing the atherogenic risk in the person suffer it, thus, its knowledge is essential. Objectives: to characterize the behavior of metabolic syndrome in type 2 diabetic patients aged over 40. Methods: a prospective and descriptive study was conducted in the health area Guanabo of the Dr. Mario Muñoz Monroy Teaching Polyclinic from Habana del Este municipality from September 1, 2005 to June 1, 2006. A sample including 329 patients was selected from a total of 864 patients diagnosed with type 2 diabetes aged over 40 by one-stage sampling. To determine the existence of a relation among the analyzed qualitative variables the Chi² independence test. Results: the results obtained showed a high prevalence of type 2 diabetes patients carriers of metabolic syndrome without differences as regards gender. The more frequent feature of metabolic syndrome was the presence of diabetes, high blood pressure and the risk waist circumference. Conclusions: there is a prevalence of type 2 diabetes patient's carriers of the metabolic syndrome with a higher affection of white race and the elderlies

Perfil lipídico por trimestre de gestación en una población de mujeres adultas / Lipid profile of adult women during the first, second and third trimester of gestation

Antecedentes: En el embarazo se producen variaciones hormonales muy marcadas y estas se asocian con grandes modificaciones del perfil lipídico. Objetivos: Evaluar el perfil lipídico de mujeres adultas por trimestre de gestación y comparar el perfil lipídico de un grupo control de mujeres no embarazadas con gestantes del primer trimestre, que consultan al servicio de Maternidad del Hospital Público Provincial "Dr. Ramón Madariaga". Método: Se estudiaron 248 embarazadas, 69 en primer trimestre, 78 segundo y 101 tercero. Además un grupo control de 43 no gestantes con distribución etérea, índice de masa corporal y criterios de exclusión similares al grupo de gestantes. Se extrajo sangre con 12 horas de ayuno para las determinaciones bioquímicas, las cuales fueron realizadas por métodos enzimáticos colorimétricos, con controles de calidad interno y externo. Resultados: Se encontró que colesterol total, triglicéridos, col-VLDL, col-LDL, los índices colesterol total/col-HDL y triglicéridos/col-HDL, fueron aumentando significativamente en cada trimestre, mientras que el c-HDL no presentó diferencias. Los valores de percentilo 95 del tercer trimestre para CT de 321 mg/dl y TG 371 mg/dl, podrían ser utilizados como valores de corte en nuestra población. Cuando se comparó mujeres no gestantes versus embarazadas del primer trimestre no se encontraron cambios significativos. Conclusiones: El seguimiento del perfil lipídico de las gestantes podría convertirse en una herramienta diagnóstica que permita monitorear aumentos que superen lo considerado como fisiológico, llevando a un adecuado control prenatal.

Background: In pregnancy hormonal changes occur very marked and these are associated with major changes in the lipid profile. Aims: To evalúate the lipid profile of adult women during normal pregnancy in the first, second and third trimester and to compare the lipid profile of woman who are not pregnant with the lipid profile of woman who are in the first trimester of gestation and who are attended at the Maternity Public and Provincial Hospital "Dr. Ramón Madariaga". Methods: 248 pregnant women were evaluated of which: 69 women were in the first trimester; 78 women were in the second trimester and 101 women were in the third trimester. In addition a control group of 43 non-pregnant women with age distribution, body mass Índex and exclusión criteria similar to the group of pregnant women. Blood was extracted after twelve hours fasting to get the biochemical determinations which results were gotten by enzymatic colorimetric methods, with infernal and external quality control. Results: It was found that total cholesterol; triglycerides, very low density and low density lipoprotein, the total cholesterol index/ high density lipoprotein y triglycerides/ high density lipoprotein were significantly increasing in each period of three trimesters while c-HDL did not show any variation. The values of 95th percentil obtained in the third trimester for CT de 321 mg/dl y TG 371 mg/ di, could be used as cut values for our population. When the group of not pregnant women were compared to the group of first trimester no significantly differences were found. Conclusions: The frequent evaluation of the lipid profile of women in gestation time could become a good way of diagnosis that gives the opportunity to follow the increasing results that are considered superior to what is physiologically acceptable, carrying out a good performance in prenatal control.

Alcoholismo y effermedades consecuentes de la aterosclerosis en instructores de karate-do / The alcoholism and the consequent Illnesses of the atherosclerosis in martial (Karate) arts professors

Se realiza un estudio observacional, descriptivo y longitudinal, en el que de 415 profesores de Artes Marciales (Karate) de la provincia de Ciudad Habana, se seleccionaron 310 que cumplían 2 criterios de inclusión: Estar realizando actividad física sistemática y programada y tener edades comprendidas entre 20 y 60 años. Se estudió el alcoholismo y las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis, las cuales no tuvieron gran presencia; sin embargo, el alcoholismo estuvo presente en 57,7% de los analizados; se identificaron 14 pacientes con Cardiopatía Isquémica (4,5%) y solo 2 pacientes con Enfermedad Cerebro Vascular y Enfermedad Arterial Periférica, respectivamente.

It is carried out an observational, descriptive and longitudinal study where of 415 professors of martial (Karate) arts of the county of City Havana, 310 were selected that completed 2 inclusion approaches: to be carrying out physical systematic and programmed activity and to have ages understood between 20 and 60 years. It was studied the alcoholism and The consequent Illnesses of the atherosclerosis which didn't have great presence; however, the alcoholism was present in 57,7% of those analyzed, 14 patients were identified with Cardiopaty Ischemic (4,5%) and alone 2 patients with Illness Cerebrovascular and Arterial Outlying Illness, respectively.

Colesterol-IDL y parámetros lipídicos en diabéticos tipo 2 / IDL-cholesterol and lipidic parameters in diabetic patients type 2

La diabetes mellitus ocupa el sexto lugar de las defunciones por causas definidas en la provincia de Misiones. Nos propusimos establecer si existen diferencias significativas para Colesterol Total (CT), Triglicéridos (TG), Colesterol-HDL(CHDL), Colesterol-LDL(CLDL), Colesterol-IDL(CIDL), Colesterol no-HDL y los índices CT/CHDL y TG/CHDL entre diabéticos tipo 2 y un grupo control y comparar los valores de CIDL entre ambos grupos según fenotipo de dislipidemia. Se estudiaron 70 diabéticos tipo 2 (DM 2) y 57 controles. CT, TG, CHDL y CLDL se determinaron por métodos enzimáticos colorimétricos y CIDL por método de Wikinski. Los resultados obtenidos en DM 2 vs. controles fueron: CT 214±49 vs. 205±34 mg/dl (p=0.488); TG 194±119 vs. 128±65 mg/dl (p<0.001); CHDL 43±11 vs. 50±13 mg/dl (p=0.001); CLDL 135±43 vs. 132±32 mg/dl (p=0.934); CIDL 13.8±8.7 vs. 7.2±3.5 mg/dl (p<0.001); CT/CHDL 5.26±1.54 vs. 4.40±1.33 (p=0.001); TG/CHDL 5.01±3.95 vs. 2.97±2.24 (p<0.001) y Col no-HDL 172±48 vs. 155±35 mg/dl (p=0.07); a igual patrón electroforético tanto normolipémico (p=0.043), fenotipo II (p=0.006) o fenotipo IV (p=0.001) el CIDL fue más elevado en el primer grupo. La cuantificación del CIDL mejora la valoración del riesgo aterogénico en DM 2 principalmente en los normolipémicos.

Diabetes Mellitus is in the sixth death cause in the province of Misiones. Majority of patients die in relation with atherosclerosis, being dislipidemias one of the mechanism that explain this increased risk. We aimed to establish if there are significant differences for total cholesterol (TC), triglyceride (TG), HDL-cholesterol (HDLC), LDL-Cholesterol (LDLC), IDL-Cholesterol (IDLC), no-HDL Cholesterol and the index TC/HDLC and TG/HDLC between diabetic patients type 2 and a control group, as well as comparing the IDLC amount between both groups according to the dislipidemia phenotype. We studied 70 diabetic patients type 2 and 57 controls, with similar distribution in age, sex and body mass index. TC, TG, HDLC and LDLC were tested by enzymatic colorimetric methods with internal and external quality controls and the IDLC by Wikinski method. The results obtained in diabetic patients vs controls were (table N°1): TC 214 ±49 vs 205± 34 mg/dl (p=0.488); TG 194±119 vs 128±65 mg/dl (p<0.001); HDLC 43±11 vs 50±13 mg/dl(p=0.001); LDLC 135±43 vs 132± 32 mg/dl (p=0.934); IDLC 13.8± 8.7 vs 7.2±3.5 mg/dl (p<0.001) (figure N°1); TC/HDLC 5.26 ±1.54 vs 4.40± 1.33 (p=0.001); TG/HDLC 5.01±3.95 vs 2.97±2.24 (p<0.001) y no-HDL cholesterol 172±48 vs 155±35 mg/dl (p=0.07); at a same electrophoretic pattern ( normolipemic (p=0.043), phenotype II (p=0.006) or phenotype IV (p=0.001)),the IDLC was higher in the first group (figure N°2). The diabetic patients show a more atherogenic lipoprotein profile than the control group. The quantification of IDLC improvement the assessment of atherogenic risk in type 2 diabetic patients, specially normolipemics.

Riesgo aterogencco en una poblacion rural de lahabana a partir de algunos facttores tradicionales: tercer trimestre 2004 / Some traditional factors as real aterogenic risk in a farm population in Havana

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en una población rural de La Habana, área de salud Jaruco, zona Tumba Cuatro-Majana, cuyo propósito fue realizar un enfoque de riesgo individuo-familia a partir de la presencia de algunos factores de riesgo aterogénicos tradicionales ya identificados durante el tercer trimestre de 2004. También se buscaron otros daños a la salud considerados como variables secundarias . La muestra estuvo conformada por 52 familias y todos sus adultos mayores de 15 años que ascendieron a 125 personas. De esta forma, se pudo aplicar la técnica estadística conocida como Cluster Análisis no jerárquico que nos permitió la estratificación deseada. Pudimos concluir que existen 14 personas con riesgo alto y muy alto de morbimortalidad cardiovascular en los próximos 5 a 10 años y que la mayoría de las familias necesitan intervención sanitaria para evitar o disminuir este riesgo en el futuro.

This is a transversal and descriptive study in a farm population in Havana at specific towns of Jaruco and Tumba Cuatro-Majana, which purpose was focused in how some traditional aterogenics factors, already identified, could be a real risk in the individual-family relationship. The research was done in the last third of year 2004. Also the search included other health damage wich was considered as secondary variables.The sample includes 52 families with his all-adult members over the age of 15. So the total amount of 125 peoples means the universe of the research. Doing by this way the Cluster analysis method could be used to perform an stratified sample. At the end of the investigation, the finding shows 14 peoples with a high and very high risk of cardiovascular morbidity and mortality in the next 5 to 10 years, and that most of the families need sanitary intervention in order to make this risk down in the future.

Correlación entre las concentraciones séricas de apolipoproteína B y colesterol LDL en una muestra poblacional. Utilidad de la apolipoproteina B para valorar riesgo aterogénico / Correlation between serum concentrations of apolipoprotein B and LDL cholesterol in a population sample. Usefulness of apolipoprotein B to value atherogenic risk

La apolipoproteina B (apoLp B) es el principal constituyente proteico de la vía aferente del colesterol a los tejidos periférico. Se ha propuesto que sea un mejor marcador de enfermedad cardiovascular que el colesterol LDL(cLDL). El objetivo de este trabajo es determinar las concentraciones plasmáticas de apoLp B, su relación con el cLDL, el valor deseable y de alto riesgo, y evaluar las hiperapolipoproteinemias B en pacientes con cLDL por debajo del valor de riesgo (cLDL<160 mg/dl). Se estudiaron 265 muestras de pacientes en el Hospital Universitario. Se determinó apolipoproteina B, CT, TG, cHDL y cálculo de cLDL. Cuando el valor de cLDL fue < 130 mg/dl, el valor de apoLp B fue < 98 mg/dl, un valor deseable. Para un valor de cLDL > 160 mg/dl, el valor de apoLp B fue > 120 mg/dl, un valor de riesgo alto. De los pacientes con cLDL<160 mg/dl (n=202), un 3,5% tuvieron valores de apoLp B mayores de 120 mg/dl. Encontramos un valor deseable de apoLp B de 98 mg/dl y un valor de riesgo alto de 120 mg/dl. Un 3,5% de pacientes que teniendo valores de cLDL de 160 mg/dl presentaron apolipoproteina B>120 mg/dl, que podría corresponder a pacientes con hiperapolipoproteinemia B. Es en estos pacientes con sospecha de alto riesgo coronario pero que presentan cLDL por debajo del nivel de riesgo, en quienes se recomienda dosificar apoLp B, como factor emergente de riesgo coronario.

Apolipoprotein B (apoLp B) is the main protein component of the cholesterol delivery route to peripheral tissues. It has been proposed as a better predictor of cardiovascular disease than LDL cholesterol. The aims of this study were to determine the serum concentration of apoLp B, its relation with LDL cholesterol, its "desirable" and "high risk" limits and to evaluate patients with hyperapolipoproteinemia B and cLDL below risk values. A total of 265 subjects were randomly selected from a population referred for lipid studies to the Hospital Universitario. We measured concentrations of apoLp B, total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol and calculated LDL cholesterol. When LDL cholesterol was < 130 mg/dl, apoLp B value was < 98 mg/dl, which corresponds to a "desirable" limit. When LDL cholesterol was >160 mg/dl, apoLp B value was > 120 mg/dl, corresponding to a "high risk" limit. Of all patients with LDL cholesterol < 160 mg/dl (n=202), 3.5% had apolipoprotein B > 120 mg/dl. We found a desirable apoLp B value of 98 mg/dl and high risk apoLp B value of 120 mg/dl. In the patients with LDL cholesterol below 160 mg/dl, 3.5% showed apoLp B values above 120 mg/dl and they were considered patients with hyperapolipoproteinemia B. In this population with suspicion of coronary disease but without risk LDL cholesterol values, the measurement of apoLp B, as an emerging coronary risk factor, is strongly recommended.